陳俊麟醫師的部落格

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台中市豐原區 新惠生醫院 婦產科主治醫師
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心臟橫紋肌瘤 (Rhabdomyoma)


圖一: 左心室出現一個高廻音性的腫塊, 隨著心跳擺動


圖二: 右心房出現高廻音的腫塊, 使得房室瓣的位置改變

圖三: 多發性的橫紋肌瘤

  在高層次超音波的掃描下, 呈現出邊緣清楚且高迴音的心腔內腫瘤,通常不只有一顆,整個孕期必須追蹤腫瘤的成長狀態。如果腫瘤干擾了心臟血液循環或造成心律不整時,有可能會引發胎兒水腫。

  由於心臟橫紋肌瘤常見於結節性硬化症 (Tuberous Sclerosis), 所以高層次超音波掃描時要特別注意其它結節性硬化症的特徵。腫瘤好發於心室或心室中膈,尤其是在左心室,通常沒有合併其它的心臟結構異常,臨床上可能會引發心律不整及心臟輸出阻塞。

  它是一種良性的腫瘤,在新生兒出生後會漸漸退化縮小。所以,如果在出生後的六個月內沒有併發其它的併發症時,它的預後是好的。但是如果合併了心臟功能異常時,它的預後就不好。合併症包括了心律不整、心腔血流阻塞及房室瓣膜功能異常。如果是結節性硬化症的患童,則會合併其它結節性硬化症的複合症狀。

  產前的治療主要是在排除結節性硬化症的可能性及遺傳諮詢,在22週前進行羊膜穿刺檢查,並且在整個孕期都要用超音波檢查胎兒心臟功能及腫瘤的變化。

  產後則是評估及矯正新生兒的心臟功能。腫瘤通常會自行退化,但是如果腫瘤有進一步影響了心臟的功能時,則是要以手術切除腫瘤。

結節性硬化症: 可參考行政院衛生署國民健康局遺傳疾病諮詢
http://gene.bhp.doh.gov.tw/index.php?action=paper1_show&cate=Set1&csn=78&mo=DiseasePaper&sn=288

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