陳俊麟醫師的部落格
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台中市豐原區 新惠生醫院 婦產科主治醫師
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輸卵管結紮後之重新接合手術

    輸卵管不是一般的水管,它要負責的工作也比水管複雜多。它除了是一個通道以外,它是卵受精的場所。受精後的卵不會自行游走,全靠輸卵管上的細小絨毛來推動。雖然手術接合好的輸卵管大致上是通的,但是絨毛並沒有百分之百的恢復生理功能,這是因為手術留下的疤痕所致。所以在推動受精卵時,可能會出現功能上的障礙,反而導致子宮外孕。雖然發生率可能與醫師的接合技術、當年結紮的技術、以及手術方式有關,但這風險多半是免不了的。簡單講,要把結紮過的輸卵管重新接合回來,並且要恢復其正常的生理功能是不簡單的。     文獻中指出,若是用常見的結紮手術方式,亦即綁線及截除一小段輸卵管,在接合手術後恢復生殖能力的比率大約是六成。     目前的輸卵管重建手術可分兩種方式來進行,包括傳統開腹式的顯微手術以及腹腔鏡顯微手術。兩者只是手術途徑的差別,步驟是差不多的。       將過去輸卵管切口的疤痕剪去,並且小心的止血,不可以再進一步傷害到輸卵管。利用放置粗的羊腸線於輸卵管中來對齊兩端的切口,並在切口的四周細心地顯微縫合,最後才從輸卵管末端的開口抽出羊腸線,此時終告完成。接合過程中,不當的使用電燒或造成出血時,都會減少成功率,所以手術的技術相當重要。  
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